孕婦為何會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀

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  有些孕婦在妊娠中、晚期發(fā)生全身皮膚瘙癢,往往四肢及軀干抓痕累累,此多由肝內(nèi)膽汁淤積所致,病因尚不明了,可能與孕期高水平的雌激素有關(guān),有家族發(fā)病傾向。

  膽汁的主要成分是膽鹽及膽色素,由肝細(xì)胞分泌,經(jīng)過肝毛細(xì)膽管及肝膽管進(jìn)入膽囊。正常時,進(jìn)食可刺激膽囊收縮,使膽汁排入十二指腸,膽鹽可乳化脂肪,協(xié)助其消化與吸收,并能促進(jìn)脂溶性維生素的吸收。

  發(fā)生肝內(nèi)膽汁淤積癥時,膽汁反流人體循環(huán)中,血中膽鹽濃度隨之增高,過多的膽鹽沉積于皮膚內(nèi),刺激皮膚而致瘙癢。癥狀輕、重不等。部位以四肢明顯,軀干較輕,亦有累及面部者??赏庥弥拱W劑或服消膽胺治療。

  有些病例在發(fā)生皮膚瘙癢數(shù)日至數(shù)周后出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚及鞏膜發(fā)黃,并可伴有輕度惡心、乏力、腹瀉及腹脹等癥狀。對此應(yīng)予足夠重視,需要及時就醫(yī),以排除急性病毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝及妊娠期高血壓疾病伴發(fā)肝損害等嚴(yán)重疾患。

  并發(fā)肝內(nèi)膽汁淤積癥的孕婦容易發(fā)生胎盤功能不全、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn),還增加早產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病及產(chǎn)后出血等的發(fā)生率,危害母、兒健康,屬于高危妊娠。重癥患者需要及時住院,進(jìn)行治療及嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況。絕大多數(shù)患者于產(chǎn)后1一2周內(nèi),瘙癢及黃疸迅速消退,預(yù)后良好。
 
  此外,孕婦在妊娠晚期常有腹壁皮膚瘙癢,這往往是由于腹壁過度伸展出現(xiàn)妊娠紋,以及腹壁的感覺神經(jīng)末梢受到刺激的緣故,而不是肝內(nèi)膽汁淤積所致,癥狀常較輕微,不需要治療。

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